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腸道的屏障功能之細菌轉位和腸的通透性介紹

瀏覽次數:607 發(fā)布日期:2023-7-28  來源:本站 僅供參考,謝絕轉載,否則責任自負
通常對腸黏膜屏障的完整性用兩個術語或方法來表示,即細菌轉位和腸的通透性。所謂細菌轉位(bacteria translocation)即為腸內細菌經腸黏膜轉位至局部淋巴結或血液。所謂腸通透性(permeability)是指腸道對不同水溶性物質的通透程度。

細菌轉位的測定常用局部淋巴結、肝、脾、肺組織及血液中的活菌數目來表示。最近用放射性核素標記細菌來估價轉位細菌及其產物(內毒素)的量,認為用局部淋巴結活菌計數法明顯低估了實際轉位細菌,因為大多數細菌在穿過腸黏膜后即死亡。因此,細菌轉位的增加,反映細菌穿透腸壁的能力增加及人體對其殺滅作用降低的綜合結果。正常腸上皮具有選擇性通透性,可吸收小分子物質及阻止高分子物質吸收,并通過細胞旁途徑的特殊結構阻止>1.15nm(11.5A)的水溶性物質吸收。但在病理情況下,其通透性可增加。臨床應用的經典腸通透性測定是通過監(jiān)測胃腸道攝入小分子標記物進入人體循環(huán)的量進行的,常用兩種不代謝的物質:一種為甘露醇,相對分子質量較小,可通過腸黏膜;另一種為乳果糖,相對分子質量較大,極少通過腸黏膜?赏ㄟ^測定這兩種物質的血尿含量,并根據二者的比例來評價腸黏膜的通透性。大小分子結合應用來測定患者的腸通透性,甘露醇與乳果糖是常用的一對。此外,還有乳果糖和鼠李糖、PEG3350和 PEG400、51Cr-EDTA和PEG400,另外還有許多配對方法。
 

腸道的屏障功能之細菌轉位和腸的通透性


研究結果表明,細菌轉位是通過轉細胞而不是通過細胞旁通道而實現的。在細菌與腸細胞共同培養(yǎng)后,用電鏡可發(fā)現細菌在絨毛細胞內出現,但有的研究也發(fā)現細胞間的間隙存在著細菌,提示細菌轉位可通過細胞旁通道而實現。

黏膜通透性增加并不一定伴有細菌轉位,因此有人提出疑問:細菌轉位與腸通透性增加是否是完全不同的現象?兩者是否有機制上的某種聯系?Well等表明,通過某些手段干擾,如用無鈣培養(yǎng)液或與外毒素一起培養(yǎng)腸細胞,可明顯增加其吞噬活菌能力。他們認為,正常時腸細菌容易黏附在腸細胞基底側,較少黏附在腸細胞頂端。在病理情況下,細胞緊密連接松散,增加了對水溶性物質的通透性,并使細菌黏附增加,促進細菌轉位。另一些資料表明,細菌黏附腸細胞后可增加腸細胞對水溶性物質細胞旁通透性增加,但有關機制不清楚,似乎是與細胞內貯存鐵的釋放致使細胞質內鈣濃度增高有關。

正常腸的細菌,特別是專性厭氧菌,可協(xié)同宿主的免疫防御作用,限制潛伏病原菌生長及其黏附上皮細胞。有人用抗細菌移生作用(colonization resistance)來描述腸道正常常駐菌群的保護作用。厭氧菌不僅是腸道最大的菌群,而且在抗細菌轉位中有重要作用,用抗生素改變腸道菌群,可使腸對致病菌的抵抗力下降,導致病菌過度繁殖,厭氧菌腸屏障功能消失,致病菌直接與腸黏膜接觸,穿透腸黏膜細胞,造成細菌轉位。

發(fā)布者:科德角國際生物醫(yī)學科技(北京)有限公司
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