顯微鏡下的肺炎支原體

· 支原體是什么
 

肺炎支原體

支原體是一類尺寸介乎細(xì)菌和病毒之間的原核細(xì)胞型病原微生物，沒有細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，一般致病性弱，主要黏附在細(xì)胞膜上獲取營養(yǎng)，損傷細(xì)胞膜，影響細(xì)胞正常生命活動(dòng)，進(jìn)而引起泌尿系統(tǒng)感染、沙眼、肺炎等疾病。

· 支原體肺炎是什么
 

肺炎支原體結(jié)構(gòu)①

支原體肺炎由肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia，簡稱Mp）引起，主要通過呼吸道傳播，容易感染1-15歲的兒童和青年人群，多發(fā)于夏末秋初，據(jù)評估支原體肺炎占兒童社區(qū)獲得性肺炎的40%，潛伏期長達(dá)14-21日，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主，表現(xiàn)不典型，缺乏特異性，因此容易誤診、漏診和過度診斷。

支原體肺炎胸透片

支原體肺炎一般并不嚴(yán)重，但要小心預(yù)防病情加重，盡早就醫(yī)，如持續(xù)發(fā)燒5天以上、劇烈咳嗽不止，則一定要就醫(yī)，以評估肺部是否受影響，以及是否存在并發(fā)癥。治療兒童支原體肺炎一般用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但因?yàn)閬喼薜貐^(qū)濫用藥物引起的耐藥性問題，很可能效果不佳，需要在治療過程中換藥，具體應(yīng)該遵醫(yī)囑。

·顯微鏡下的肺炎支原體

支原體感染的細(xì)胞
 

支原體主要黏附在細(xì)胞膜上生存，使用光學(xué)顯微鏡高倍相襯觀察，如果看到細(xì)胞核周圍大量靜止或布朗運(yùn)動(dòng)的小黑點(diǎn)，可以推斷大概率為支原體。

支原體感染的細(xì)胞
 

支原體屬于原核生物，可以使用DAPI等細(xì)胞核熒光染色劑染色，在熒光顯微鏡MF31鏡下，可見細(xì)胞核外出現(xiàn)大量小顆粒狀熒光反應(yīng)，這是支原體感染的特征。
 

更典型的支原體感染細(xì)胞
 

支原體也可能在制樣過程中脫落，形成細(xì)胞上聚集的成片點(diǎn)狀DAPI信號，以及細(xì)胞外零散的點(diǎn)狀信號，這是更典型的支原體感染成像。
 

支原體肺炎檢測（陰性）
 

在呼吸道九聯(lián)檢查中也包含支原體肺炎檢測，使用熒光顯微鏡MF23觀察，紅色細(xì)胞周圍無熒光或少量綠色熒光，且熒光弱，判定為陰性，而如果紅色細(xì)胞外圍出現(xiàn)明亮的綠色熒光反應(yīng)，且形態(tài)為明顯的細(xì)胞膜或者胞漿，則判定為陽性，這些綠色的熒光信號標(biāo)記的就是肺炎支原體。
 

基于免疫熒光的呼吸道九聯(lián)檢

熒光顯微鏡觀察診斷支原體肺炎屬于血清學(xué)檢測，要等發(fā)病后4-7日，體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)才能檢測出來，主要適合首診檢測陰性，復(fù)診仍然懷疑肺炎支原體感染的情況，是一種簡單直觀、容易實(shí)現(xiàn)的觀察和診斷方式。
 

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