胎盤(pán)早剝（839）
胎盤(pán)早剝（placental abruption,PA）是指正常位置的胎盤(pán)在胎兒分娩前從子宮壁剝離，其發(fā)病急,進(jìn)展快,病情兇險(xiǎn)，是威脅母兒生命的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。PA的早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)保障圍生期母嬰安全有積極意義。游離雌三醇（uE3）等血清生物標(biāo)志物是評(píng)估胎盤(pán)功能的重要指標(biāo)，對(duì)胎盤(pán)早剝的早期診斷有一定價(jià)值，本文將做一些介紹。 
 
胎盤(pán)早剝的癥狀：
胎盤(pán)是維持胎兒在子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育的重要器官。胎盤(pán)早剝的早期癥狀有：腰背疼痛、宮縮頻率過(guò)速、持續(xù)腹痛和陰道出血等。如果胎盤(pán)早剝不能得到及時(shí)處理，輕則影響胎兒發(fā)育，重則可導(dǎo)致母嬰雙亡。改善PA患者預(yù)后的關(guān)鍵因素在于及早確診并積極干預(yù)，目前發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝主要依賴(lài)影像學(xué)和體征判斷，這種方式受接診醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的影響，對(duì)于不典型的或隱匿的PA而言易造成漏診，為提高PA的早期診斷準(zhǔn)確度，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)PA的血清標(biāo)志物研究較多，游離雌三醇（uE3）與胎盤(pán)生長(zhǎng)因子(PLGF)的血清檢測(cè)水平是評(píng)估胎盤(pán)功能的重要指標(biāo)。
 
胎盤(pán)早剝是什么原因造成的
胎盤(pán)早剝的確切病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但可以總結(jié)出一些高風(fēng)險(xiǎn)因素。年齡＞35歲、經(jīng)產(chǎn)3次及以上、孕周較大、妊娠期高血壓、胎膜早破、羊水過(guò)多、子宮肌瘤等均是導(dǎo)致育齡期孕婦發(fā)生PA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。當(dāng)或＜20歲時(shí)，年齡＞35歲發(fā)生胎盤(pán)早剝的原因可能是子宮肌層動(dòng)脈血管壁的正常平滑肌纖維逐步被膠原纖維替代，隨年齡增加妊娠高血壓及妊娠期糖尿病等導(dǎo)致血管病變的發(fā)生概率也相應(yīng)增加，這增加了發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)。
 
胎盤(pán)早剝的診斷：
檢測(cè)uE3和PLGF指標(biāo)并與超聲影像學(xué)聯(lián)合診斷，能夠顯著降低胎盤(pán)早剝的漏診。游離雌三醇（uE3）多在胎兒-胎盤(pán)復(fù)合體中合成。uE3是妊娠的高特異性生物標(biāo)志物，可以做為評(píng)估胎盤(pán)功能的重要指標(biāo)。胎盤(pán)生長(zhǎng)因子（PLGF）主要由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成，普遍被認(rèn)為是最強(qiáng)促血管生長(zhǎng)作用因子之一。一般以PLGF≤100.00pg/mL陽(yáng)性和uE3≤5.0μg/L陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn).這兩項(xiàng)生物標(biāo)志物結(jié)合超聲或MRI影像，可以提高胎盤(pán)早剝?cè)\斷的準(zhǔn)確率和靈敏度。
在胎盤(pán)早剝的超聲影像中，可見(jiàn)胎盤(pán)出現(xiàn)了異常增厚，體積變大，邊緣出現(xiàn)凝血塊，且顯示異常血腫部分無(wú)血流信號(hào)。MRI影像在輔助胎盤(pán)早剝的診斷中，可以通過(guò)觀察胎盤(pán)后方有無(wú)血腫形成,胎盤(pán)后間隙及鄰近胎盤(pán)、鄰近子宮肌層有無(wú)增厚,T2信號(hào)是否降低來(lái)診斷胎盤(pán)早剝,為臨床診斷提供重要依據(jù)。 研究人員以350名存在PA早期癥狀的孕婦作為研究對(duì)象，以手術(shù)或產(chǎn)后病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較uE3、PLGF和影像聯(lián)合檢測(cè)和單獨(dú)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝的靈敏度和特異度，可以結(jié)論uE3+PLGF+影像聯(lián)合檢測(cè)的效能明顯高于單獨(dú)檢測(cè)。因此，在綜合分析孕婦PA的高風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，采用uE3+PLGF+影像聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胎盤(pán)早剝的早期診斷有明顯價(jià)值。 結(jié)語(yǔ)：
在我國(guó)，胎盤(pán)早剝的發(fā)生率為0.46%～2.1%，改善PA患者的預(yù)后關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療，監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能是孕晚期保護(hù)母嬰安全的重要手段。科潤(rùn)達(dá)生物一直以來(lái)關(guān)注生物免疫學(xué)領(lǐng)域，我們代理多品種多方法的進(jìn)口抗原、抗體試劑盒，并可以為用戶(hù)提供收樣代測(cè)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。現(xiàn)向讀者推薦以下PA相關(guān)試劑盒：

試劑盒名稱(chēng)	品牌	方法學(xué)	樣本類(lèi)型
胎盤(pán)生長(zhǎng)因子（PLGF）試劑盒	DRG	酶免法	血清
游離雌三醇（uE3）試劑盒	DRG	酶免法	血清
人絨毛膜促性腺激素(HCG)試劑盒	DRG	酶免法	血清、血漿
17-α羥孕酮測(cè)定試劑盒	DRG	酶免法	血清
游離β-hCG測(cè)定試劑盒	DRG	酶免法	血清、血漿
甲胎蛋白（AFP）試劑盒	DRG	酶免法	血清

 
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