顯微鏡下的肺炎支原體

· 支原體是什么
 

肺炎支原體

支原體是一類尺寸介乎細菌和病毒之間的原核細胞型病原微生物，沒有細胞壁，形態多樣，一般致病性弱，主要黏附在細胞膜上獲取營養，損傷細胞膜，影響細胞正常生命活動，進而引起泌尿系統感染、沙眼、肺炎等疾病。

· 支原體肺炎是什么
 

肺炎支原體結構①

支原體肺炎由肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia，簡稱Mp）引起，主要通過呼吸道傳播，容易感染1-15歲的兒童和青年人群，多發于夏末秋初，據評估支原體肺炎占兒童社區獲得性肺炎的40%，潛伏期長達14-21日，臨床表現以發熱、咳嗽為主，表現不典型，缺乏特異性，因此容易誤診、漏診和過度診斷。

支原體肺炎胸透片

支原體肺炎一般并不嚴重，但要小心預防病情加重，盡早就醫，如持續發燒5天以上、劇烈咳嗽不止，則一定要就醫，以評估肺部是否受影響，以及是否存在并發癥。治療兒童支原體肺炎一般用阿奇霉素等大環內酯類藥物，但因為亞洲地區濫用藥物引起的耐藥性問題，很可能效果不佳，需要在治療過程中換藥，具體應該遵醫囑。

·顯微鏡下的肺炎支原體

支原體感染的細胞
 

支原體主要黏附在細胞膜上生存，使用光學顯微鏡高倍相襯觀察，如果看到細胞核周圍大量靜止或布朗運動的小黑點，可以推斷大概率為支原體。

支原體感染的細胞
 

支原體屬于原核生物，可以使用DAPI等細胞核熒光染色劑染色，在熒光顯微鏡MF31鏡下，可見細胞核外出現大量小顆粒狀熒光反應，這是支原體感染的特征。
 

更典型的支原體感染細胞
 

支原體也可能在制樣過程中脫落，形成細胞上聚集的成片點狀DAPI信號，以及細胞外零散的點狀信號，這是更典型的支原體感染成像。
 

支原體肺炎檢測（陰性）
 

在呼吸道九聯檢查中也包含支原體肺炎檢測，使用熒光顯微鏡MF23觀察，紅色細胞周圍無熒光或少量綠色熒光，且熒光弱，判定為陰性，而如果紅色細胞外圍出現明亮的綠色熒光反應，且形態為明顯的細胞膜或者胞漿，則判定為陽性，這些綠色的熒光信號標記的就是肺炎支原體。
 

基于免疫熒光的呼吸道九聯檢

熒光顯微鏡觀察診斷支原體肺炎屬于血清學檢測，要等發病后4-7日，體內產生免疫反應才能檢測出來，主要適合首診檢測陰性，復診仍然懷疑肺炎支原體感染的情況，是一種簡單直觀、容易實現的觀察和診斷方式。
 

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