根除幽門螺桿菌的方法有哪些？
 
幽門螺桿菌危害巨大，又容易反復(fù)發(fā)作。那么如何根除幽門螺桿菌呢？根除幽門螺桿菌方法有哪些呢？
 
目前臨床上用的做多的幽門螺桿菌治療方案為三聯(lián)療法：
 
三聯(lián)療法簡(jiǎn)介：
 
胃三聯(lián)療法是指膠體鉍劑或者質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素的治療方法。一般來說三聯(lián)用藥時(shí)間是一至二周。此外，還可根據(jù)病情適當(dāng)使用胃黏膜保護(hù)劑，促進(jìn)胃排空藥物、抗膽堿類藥物等。
 
三聯(lián)療法的優(yōu)勢(shì)：
 
相對(duì)于單一抗生素療法及二聯(lián)療法，三聯(lián)療法具有根除率高的優(yōu)勢(shì)。在前幾年，幽門螺桿菌耐藥性沒有如今那么常見的時(shí)候，三聯(lián)療法的根除率可以達(dá)到85%-95%。
 
三聯(lián)療法存在的問題：
 
首先是副作用的問題，幾乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三聯(lián)里最常用的兩種抗生素甲硝唑可發(fā)生惡心和毛刺舌；阿莫西林、紅霉素可出現(xiàn)腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁麻疹、皮疹和藥物熱等。
 
然后，近幾年困擾臨床醫(yī)生們的最主要的問題，是幽門螺桿菌耐藥性提高的問題。最近的第六屆幽門螺桿菌臨床診治論壇發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前由于耐藥性的提高，傳統(tǒng)三聯(lián)的幽門螺桿菌根除率正在逐年下降，目前部分地區(qū)的三聯(lián)根除率已經(jīng)下降到了65%左右。
 
四聯(lián)療法簡(jiǎn)介：
 
四聯(lián)療法，是指膠體鉍劑+三種抗生素的治療方案。常用的藥物組合及用量如下：
 
1、枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克
 
2、枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克
 
3、枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克
 
7～14日為一療程.一療程結(jié)束后,要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.注意阿莫西林要皮試（阿莫西林為青霉素類光譜抗菌素。）
 
四聯(lián)療法的優(yōu)勢(shì)：
 
四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的緩解率、根除率都要比三聯(lián)療法高，其中緩解率要高出十幾個(gè)百分點(diǎn)，根除率要高幾個(gè)百分點(diǎn)。四聯(lián)的耐藥率略微比三聯(lián)低一些，是目前臨床上最常用幽門螺桿菌一線治療方案，及三聯(lián)治療失敗后的二線治療方案。
 
四聯(lián)療法的問題：
 
由于增加了一種抗菌素，四聯(lián)療法不僅緩解率、根除率要高于三聯(lián)，副作用的發(fā)生率也高于三聯(lián)5個(gè)百分點(diǎn)作用，約為30%左右。而耐藥率雖然暫時(shí)低于三聯(lián)，但是也是越來越高的。所以四聯(lián)療法的幽門螺桿菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的數(shù)據(jù)顯示四聯(lián)療法的根除率已經(jīng)降到了70%左右。
 
四聯(lián)療法的研究進(jìn)展：
 
和三聯(lián)療法一樣，最新研究顯示：如果用耐藥率較低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐藥率較高的抗菌素的話，同樣也能提高四聯(lián)的根除率。另外研究還表明，延長(zhǎng)四聯(lián)的療程同樣能夠提高幽門螺桿菌的根除率。
 
隨著三聯(lián)、四聯(lián)的幽門螺桿菌根除率逐年下降，第六屆全國(guó)幽門螺桿菌感染及消化疾病臨床論壇，以及幽門螺桿菌治療新路徑圓桌會(huì)議上，幽門螺桿菌益生菌療法得到了廣泛的關(guān)注和認(rèn)可。
 
杜奕奇、胡伏蓮等專家對(duì)幽門螺桿菌益生菌療法做了詳細(xì)的介紹：
 
益生菌療法簡(jiǎn)介：
 
益生菌療法是指，在傳統(tǒng)三聯(lián)、四聯(lián)基礎(chǔ)上加入益生菌制劑，或者直接使用衛(wèi)悅可益生菌制劑根除幽門螺桿菌的方法。
 
益生菌療法的優(yōu)勢(shì)：
 
目前的國(guó)內(nèi)外臨床研究表明，益生菌療法可以將三聯(lián)、四聯(lián)根除率提高10-20%，并能將三聯(lián)、四聯(lián)的不良反應(yīng)降低20%以上。
 
益生菌療法的問題：
 
目前主要的問題是，益生菌究竟是和三聯(lián)、四聯(lián)合用，還是單獨(dú)使用效果更好，仍待驗(yàn)證。
 
1.要改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷。
 
2.要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒后再飲用。
 
3.實(shí)驗(yàn)證明，潰瘍病患者與人接吻，也有傳播此病的危險(xiǎn)，應(yīng)加警惕。
 
4.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手。經(jīng)常使用的餐具也一定要嚴(yán)格的消毒。
 
5.牙具等清潔用品不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，一定要放在通風(fēng)的地方。而衛(wèi)生也需要經(jīng)常的通風(fēng)以及接受陽光的照射，衛(wèi)生間在陰面的可采用紫外線燈照射，5-10分鐘即可。
 
6.定期到醫(yī)院接受幽門螺桿菌檢查。
 
7.定期使用益生菌制劑，改善胃腸微生態(tài)，增強(qiáng)胃腸道免疫力。

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